漢方薬解説も１０回目となりました。今回は第７回で紹介した

桂枝茯苓丸（２５番）と対比されることの多い当帰芍薬散です。

これもまた婦人科疾患専用の漢方薬のように宣伝されますが…。

・当帰芍薬散（ﾄｳｷｼｬｸﾔｸｻﾝ　２３番）

構成：当帰３g+芍薬４g+川芎３g+蒼朮４g+沢瀉４g+茯苓４g

一般的に知られる効果効能は２５番と同じく、生理の不調や

更年期にまつわる諸症状に対してです。ではどう使い分けるかと

いうと、２５番ががっちり体型イライラタイプで２３番は

やせ型で冷え乾燥タイプ、だそうです。漢方を学びはじめの頃は

僕もそう教わりました。でもこういう使い分けはやめた方が

いいです。

生薬構成から見ると６つの生薬のうち前半の３つは補血薬で

後半の３つは利水薬です。つまり貧血傾向でむくみやすい方に

適応があるということです。２５番は “気を降ろし” て “血の

滞りを解除する” という構成でした。これらの症状は併存し

得ます。上述のような使い分けだと「２３番 or ２５番、さあ

どっち！？」（笑）みたいなことになりがちですが、全ての

症状を有していれば併用した方がいいわけです。

確かにどれも女性に多く出現する症状ではありますが、だから

と言って女性専用薬ではないですし、ましてや２３番と２５番

を相対させる意味はあまりありません。実際に脳出血では脳が

虚血になりむくみます。この程度によって後遺症にも差が出ます

から、初期治療に２３番+２５番というのは大いにアリです。

当帰（ﾄｳｷ）と川芎（ｾﾝｷｭｳ）は共に血を巡らせて下腹部痛を

取るという効能のためよくセットで用いられます。この２３番

もそうですが、代表となる漢方薬が四物湯です。

・四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ　７１番）

構成：当帰３g+芍薬３g+川芎３g+地黄３g

２３番の前半３つに地黄（ｼﾞｵｳ）を加えた構成です。地黄も

補血作用があるので、７１番は補血薬だけで構成されることに

なります。皮膚の乾燥や四肢の冷えなども血の巡りの悪さと

捉えるので、７１番は様々な漢方薬に配合されています。ただ

地黄は胃部不快も出やすいので投与は少し慎重になるべきです。

２３番は７１番から地黄を抜いて利水薬と合体させている、

と解釈することもでき、使いやすくするために先人が工夫した

のかな、と思いを馳せたりもします。