お気づきの方もみえると思いますが、僕の診療中の動きが

随分と悪くなっています。ふむ、順番で行くとてんかん発作の

次は癌の転移かな？と推理された人、ご明察。（^ ^;）

腰痛がとにかく酷く、右大腿に力が入らなくなってきたため

屋内外で転びまくり泣く泣く杖導入となりました。慣れない杖は

さらに動きを悪くする。（泣）当初MRIでははっきりしません

でしたがPETまでやったら神経が触れる部分に転移が発見され

ました。こりゃあ麻痺も出るわな。

骨転移には放射線照射が常道ですが、これまでも何度か照射

しており基本的には同部位には施行しないということで、今回は

照射量を加減してやることに。まだ今週から始めたばかりですが、

全１０回の予定です。

しかしこう何度も転移が起きると困っちゃいます。転移が縮小

してくれないことには麻痺も戻りませんし、麻痺が戻らないと

自転車にも自動車にも乗れないしで不便です。母も運転免許返納

をしているので家族に頼らざるを得なく、通院やCoCo壱に行く時

はご機嫌伺いです。（笑）

鎮痛は極力ゼロにコントロールするのが余命のために良いらしく

麻薬デビューもしました。放射線治療中はステロイドも併用する

し、そのせいで便秘も悪化するしで服薬が増える増える。（^ ^;）

まあでも確かに平和に眠れるというのは幸せなことだなと、改めて

感じている次第です。

診察室の椅子にふんぞり返ってスタッフにサプリメントを取って

もらうのはこういう理由があるので、誤解をされないように。いや

よく手伝ってくれるのでホント助かります。m(_ _)m

耳とくれば歯！ということで（そんなこたぁない）、歯痛に

対する漢方薬について考えてみましょう。

口内炎や顎関節症の痛みに対する漢方薬は数あれど、純粋に

歯の痛みとなると意外と難しいものです。保険適応されている

ものでは立効散（ﾘｯｺｳｻﾝ）が有名ではありますが、生薬構成

を見ると、生薬数が少ないので速効性は期待できるものの

温める作用のある細辛（ｻｲｼﾝ）が配合されているので、効く

場面が限定されそうです。

我慢できない歯痛の場合、微小なものを含め化膿による炎症

に起因しているものが多いので、どちらかと言うと“冷やす”

効能を持つ生薬が配合されているものを選ぶのが良さそうです。

そうすると、石膏、黄連、黄芩、柴胡、葛根あたりの生薬が

配合されている漢方薬が優先的に考慮されます。強烈に痛む

患者さんが目の前に居たら、僕なら黄連解毒湯をベースに

桔梗石膏か越婢加朮湯を処方しますかねぇ。もちろん他の

漢方的所見を勘案するのも重要です。

歯科医にも漢方薬を処方する権限はあるのですが、保険適応

となる処方が極端に少ないのが現状です。立効散なんてそんなに

ﾑﾆｮﾑﾆｮ…

今回は漢方薬で、というのが前提でしたがもちろん、西洋薬

が優先でしょう。鎮痛剤＋抗生剤がオーソドックスな処方

だと思います。西洋薬が何らかの事情で飲めないとか、既に

飲んでいる方にとっては漢方薬は充分アリ！です。