漢方薬治療や栄養療法をやっていると、標準治療では効果が

出なかった方や、副作用で続けられないと言ったいわゆる

難治状態に陥っている方がしばしばみえます。僕は標準治療を

否定はしていませんが、効果が出ない時に違う視点で切り込む

こと、多くの選択肢を持つこと、が大事だと思っています。

なので、難治状態の方にあまり馴染みのない治療法を提案する

ことが自然と増えます。

漢方薬治療や栄養療法はそれぞれ論理的なので、標準治療でなく

ても医師も患者も納得しやすいことが利点です。何かよく分か

らんけどこれ飲んでみて、的なノリで方針を決めません。（笑）

逆に言うと、その論理が症状改善に寄与したかどうかがとても

大事な部分になるわけで、再診以降の診察ではその確認作業が

主と言っても過言ではありません。

難治状態になっていると、当然病歴も長くなるわけで苦痛の時間が

長い分、早く解放されたいという思いも強くなります。すると、

良いと言われるものは全部試したいという心理にもなり得ます。

ここは診察していてとても強く肌で感じるのですが、新しい治療

を２つ以上同時に始めることはお勧めしていません。なぜなら、

論理の確認作業が困難になるから。

ルービックキューブ（古い ^^;）も達人が恐ろしい速さで完成

させると感動しますが、自分では再現できません。でも実際は

ちゃんと完成させる手順がありますから、その手順を踏めば誰でも

完成できるはずです。治療もあっと言わせるような感動もアリ

ですが、手順が分かる方が応用もできるし患者さん本人でできる

ことが見つかるかも知れません。…うん、なんか例えがヘタな

気がしてきた。まあよしとしよう。

一つの治療法で何が変わって何が変わらないのか、ここを教えて

もらいながらより良い方法を練り上げていく、というのが僕の

理想とする治療です。患者さん本人は大変つらいと思いますが、

できれば確認作業を一緒に楽しみながらやっていただけると

嬉しいです。

今月から健康教室が月に２回の開催になります。内容は

同じなので、ご都合のよい方を選んで参加頂けるように

なります。基本的には第３火曜日と第４金曜日ですが、

開催曜日などの要望があれば是非聞かせて下さい。

さて、今回のテーマは「シワとたるみ」です。お肌の問題

は大きな興味の対象だと思いますが、「肌の手入れ＝塗る」

と捉えがち。でもやはり肌も臓器ですので、食事の影響を

大きく受けます。しかも皮膚の構造は表面の表皮とその下の

真皮とではかなり違っており、役割も違います。そして必要

な栄養素にも差があります。例えば「ツヤ」は表皮だし、

「ハリ」は真皮が大きく関与します。

ただ外用剤も全く無意味というわけではありません。乾燥

対策としてのワセリンはこの時期は特に有用ですし、ホット

パックで温めて血流を改善することも意義があります。ただし

日焼け止めの常用やクリーム剤はあまりオススメしません。

ビタミンＤ合成を阻害し皮脂を溶かすからです。この辺りは

以前の健康教室で触れました。

今回は特に真皮についてを栄養的側面からお話しします。

「ハリ」ですよ、奥さん。（笑）僕もしばしば年齢よりも

若く見えると言われまして、もう数年サプリメントを飲んで

いるからね！と栄養学的なアピールをしたいのですが、実は

中学生の時から同じ顔なので、あんまり関係ない症例かも

知れないから黙ってます。（笑）

栄養療法はその方の栄養の過不足を見つけ出して食事指導を行う

治療法です。「へー、そんな不足が隠れていたのかー。」と患者さん

は、時に僕も一緒に驚くわけですが重要なのはそれが吸収できるか

どうかです。

不足した栄養素を見つけて、せっせとサプリメントを飲んでも

吸収されなければ身にならないどころか、害になることもあり

ます。なので、僕たちは食事指導の中で必ず「食べ方指導」も

します。

特にやってはいけないのが「早食い」。僕も勤務医時代はそうで

したが、いかに短時間で食事を済ませられるかも大事なスキル（？）

だったりします。サンドイッチを喉に詰まらせながら手術室に

走る、なんて今から思うと自殺行為ですが（^ ^;）、営業職の方や

夜間勤務のある方も食事に十分な時間をかけられていないのでは

ないでしょうか？

消化吸収をしっかり行うためには、まずは咀嚼がスタートですね。

そして咀嚼されることで唾液が分泌され、それがサインになって

胃酸が出て、消化酵素が出て、…と順番に消化の手順が進んでいき

ます。なので、最初の咀嚼を疎かにすると消化の準備が整っていない

消化器官に食べ物を放り込むことになります。消化が進んでいない

食べ物は我々にとってまだ異物ですから、吸収されないどころか

アレルギーの対象になる可能性すらあります。

忙しい方は、それだけエネルギーを消費しているわけで、むしろ

消化吸収が良い状態の食事をしなければ、食べているつもりでも

必要なエネルギーを確保できていないかも知れないです。ほんの

少しのことでエネルギー効率をあげるのが「ゆっくり良く噛んで」

食べることです。ちなみにスムージーや自作ジュースなんかも

同じ理由から「噛んで」飲みましょう。

気温の差が激しくなってきたと言うことは春が近いと

言うことでもあり、同時に体調を崩しやすい時期でもある

ということ。まだまだ冷えは油断なりませぬ。

ウチでは漢方薬を主に対処していますが、漢方薬と言えば

ツムラ、ツムラと言えば実は入浴剤だったりもします。では

漢方薬と入浴剤を合わせたようなものがあるのかも？と

思ったらやっぱりあった。（「バスハーブ」で検索！）

amazonの評価も高く、実際に僕も使用してみましたが、入浴後

のポカポカ感がかなり持続します。問題点があるとすれば

生薬のニオイがするところと、防腐剤と着色料が入っている

ところでしょうか。

防腐剤や着色料で皮膚のトラブルがあった方はもちろん適応外

ですが、このテのものには致し方ない部分もあります。僕は

普段から風呂上がりには冷水を浴びてから出るのですが、

それでもしっかりポカポカ感はあったので、不安であれば

浴槽から出て、軽く流してから上がるといいと思います。

またニオイに関しても標準使用量の半分くらいから始めると

スムーズになじめると思いますし、１日おきとかでもよいかも

知れません。生薬配合から見ると、温めるだけでなく乾燥肌や

筋肉の張りなどにもよさそうなので、入浴剤に抵抗がない方は

是非試してみてください。

先日、原因不明の腰痛には仙腸関節の異常が関連している

という内容のテレビ番組がありました。この類の話は以前

にも特集されているので、特別新たな知見ではないのですが

継続して情報発信することは意味があると思います。

僕も長年仙腸関節の治療に携わっていますが、確かに画像

検査で異常がない場合に驚くほどの効果を挙げることも

あります。テレビでは注射治療を紹介していましたが、

整体やカイロなどの徒手治療でも改善することがあります。

最近ではエコー観察下での注射の方が主流になりつつあり

ます。視覚的に確認しながら注射した方が狙った部位に

効率的に薬液を注入できますし、また、やってみると仙腸

関節内ではなく、仙腸関節を繋ぐ靱帯への注射でも効果が

出ることが分かります。

驚くべき事に、痛み止めや炎症止めの薬ではなく生理食塩水

を注入しただけでも改善することがあり、これは靱帯や

筋膜の滑りの悪さで痛みが誘発されていることの証明に

なっています。仙腸関節が腰のみでなく、他部位の痛みの

原因になっていることもあるので、このような注射や徒手

治療の発展が痛み治療の新たな選択肢になるかもと期待

しています。

ただ、やはり原因治療になっているのか？の視点はとても

重要です。注射や徒手治療を繰り返す中で、最終的に治療

不要になることもありますが、多くの場合は生活習慣の中の

姿勢や癖に起因します。ここでも治療と予防のセットで

考えることが大切ですね。