かねてからお知らせしておりました通り、今後の健康教室は

すべて動画での公開となります。毎月テーマを決めてお話する

この企画、実に４年以上もやってたんですよー。

そもそも健康教室は、治療は医療者だけのものではないぜ、

ってことをお伝えしたくて始めました。その発端はやはり

栄養療法を学んだことだと思います。外科系の研修しかして

こなかった僕にとって、当初セミナー内容は全く理解できず、

それでも多大な期待を感じずにはいられない、そんな治療法

でした。

セミナー講師を務められた溝口徹先生の話し方がとても

お上手だったので、理解できなくとも繰り返して聞くこと

で納得し、また自分の調子も改善したので是非とも臨床に

取り入れたいと強く思ったのを今でも覚えています。そんな

経験を経て、自分も患者さんに上手に伝えられれば、同じ

ように感じてくれるかも、と思い至っての企画開始でした。

結局、栄養療法に無関係な内容まで手を出しましたが (^ ^;)

制限時間内に他人に正確に情報を伝えようとすることは、

想像以上に自分の勉強にもなりました。患者さんのため、

というのも本心ですが相乗的に普段の診療の精度も上がった

と思います。ありがたや。

…がしかし、今般のコロナの影響で通常の開催もままならい

時期があったり人数制限したり、と今後を思うとこのままの

開催方式では無理が来るな、と考えるようになりどうせなら

動画にしちゃうか、となったのです。とは言え、なんせ素人

なので、一からあれこれ試行錯誤してみました。やってみると

意外と話せないんですよ。(^ ^;) 無人の中、iPad に向かって

教室のテンションで話すのは結構難しい。改めて YouTuber

さん達ってすげー、と思った次第です。

で、やっとこさ、スタイルを決め何本か動画を作りました。

まあ稚拙なデキかとは思いますが、どうぞ観てやってくだせぇ。

→「ひのクリニック健康教室」

できれば週に１本くらいアップロードしたいと思いますが

どうなることやら…。ご愛顧の程、どうぞ宜しくお願い申し

上げます！(^ ^)

痩せること以上に難しいのが筋肉をつけることです。ビルド

アップそのものが競技の場合はさておき、通常人が健康増進

の目的で筋肉量を増加させるにはそれなりのテクニックが

必要です。

筋肉の原料はもちろんタンパク質です。では肉や魚、卵を

たらふく食べれば筋肉になるかというと、そう簡単ではない

のです。まずタンパク質はそのままでは吸収されないので、

一旦アミノ酸レベルまで分解されます。小腸で吸収された後、

肝臓で再度タンパク質に合成されて筋肉などのパーツになり

ます。

つまりまずアミノ酸まで分解できるか、腸は効率よく吸収

できるか、肝臓での再合成はスムーズか、という３つの壁

をクリアしないと効率よく筋肉にはならないんですね。

そしてもし吸収がうまく行かないと、腸内悪玉菌のエサに

なってしまい腸内環境が悪化する、というオマケ付きです。

例えば肉類を増やして便やガスが臭くなる人はうまく吸収

できていない可能性があるので、タンパク質の増量は中止

すべきです。

さらに、エネルギー代謝が悪い人は吸収したアミノ酸を

エネルギー合成に使用してしまうので、狙い通り筋肉に

なりません。難しいでしょう？(^ ^;) ま、そもそも疲れ

やすい人は筋トレしようなんて思わないでしょうけど。

対策としては、タンパク質ではなくアミノ酸のサプリメント

を使用し分解と吸収の手間を省くこと。そして再合成に

必要なビタミンB群をしっかり摂ること。エネルギー変換

効率のよいMCTオイルを摂取しアミノ酸を無駄に消費しない

こと、が挙げられます。ちなみにBCAA（分枝鎖アミノ酸）

は筋肉に多く含まれるためトレーニングの際に愛用されがち

ですが、他のアミノ酸の吸収阻害に繋がる可能性が指摘

されているので単独での使用はあまりお勧めしていません。

裏を返すと、タンパク質代謝の向上はエネルギー代謝や

腸内環境の改善なくしては成し得ない、ということです。

筋肉が効率よく増え始めたら、栄養療法のゴール付近に

いる、という見方もできるわけです。

「巣ごもり生活で運動不足になって太っちゃってさー」って

耳にすることがありますが、さてコレ本当？

この根底には「運動でエネルギーを消費して痩せる」という

考え方があります。だからこそ運動不足ではエネルギー消費

が減る＝太る、となるわけですね。実は少し間違いがあり

ます。運動してエネルギーを消費し、そのまま何も食べなけ

れば痩せるでしょうけど、運動後に消費エネルギー以上を

摂取すれば太り得ます。

つまり運動だけで痩せるのは少し無理があり、やはり何を

食べるかに留意する必要があるのです。例えば、運動後に

おにぎりを食べるとか、糖質入りのスポーツドリンクを飲む

とかすればインスリンが過剰分泌し脂肪合成が亢進します。

インスリン分泌にも個人差がありますから一概に言えない

ですし、糖質が悪者というわけではないのですが、いかに

血糖変動を起こさないような食べ方をするか、はここでも

重要になるわけです。

なので、冒頭のセリフは「巣ごもり生活で運動不足になり

消費以上に摂取したから太っちゃってさー」が精確です。

その摂取内容が糖質なら尚更ですね。体重計の数字に

ショックを受けて (^ ^;) 急に運動しても痩せません。是非

とも食事も並行して見直してください。

もちろん運動に意味がない、というわけではありません。

巣ごもり生活で座位が長時間になれば、腰や首背肩周囲の

関節が硬くなり筋肉はこわばります。これらをほぐす、

という目的での運動は当然効果があります。痩身は運動

だけでは困難ですが、関節筋肉には有効です。運動は

有意義ですが、闇雲にやらず目的に合わせてメニューを

組むことがとても大事です。

コロナウィルス関連でビタミンDが免疫に良いよ、と話題に

なりました。これまで花粉症症状とビタミンDの相関は紹介

してきましが、はて、どちらも正しいの？

そう、どちらも正解です。ウィルス感染症と花粉症に共通

するのは「粘膜防御」です。ウィルスも花粉も粘膜から侵入、

あるいは粘膜で感知するので粘膜の機能に大きく左右される

のです。そしてその粘膜の機能に深く関与するのがビタミンD

なんですね。

ビタミンD不足は血液検査で分かるので、一度は検査して

みることをお勧めします。不足していた場合はビタミンD

を多く含む食材を増やしたり、サプリメントで補助したり

しますが、そもそもビタミンDは体内で合成可能なビタミン

なんです。お、じゃあそれを後押しできればさらによい、

ってことになりますね。

それはその通りなんですが、ビタミンDはなんとコレステ

ロールを原料にして作られるんですよ。コレステロールは

悪役の代名詞みたいにされており (^ ^;)、低い方が健康で

あるように捉えられがちですが、低すぎれば即ちビタミンD

合成に支障が出るということです。コレステロールを下げる

薬を飲みながら花粉症の薬も飲む、ってのはある意味マッチ

ポンプなんですね。

さらに、副腎から分泌されるコルチゾールや性ホルモンも

コレステロールから合成されるので、ビタミンDはホルモン

と同族と見なされます。ホルモンは必要に応じて自身で

合成するのが基本なので、外から取り入れるのは慎重になる

べきです。我々が保険のビタミンD製剤を使用しないのは、

自身の合成能力を阻害する恐れがあるからなんです。

そしてコレステロール代謝に大きく関与するのがビタミン

B群です。そうするとビタミンD不足の改善に豚肉も有用、

となるわけです。これから気温が上がれば花粉飛散量も

増えます。栄養不足の視点からも治療ができると尚良い

ですね。

自身の不調は何から来るのか？誰しもが気になるところです。

そこで「病名」つまり「診断名」は何なのか？という問いに

繋がるのは自然の流れではあります。

至極自然なのですが、これが実は少し厄介で初診の段階では

診断名が確定しないこともあるのです。しかしながら保険

診療上、全ての行為に診断名が必要なので暫定的に診断を

つけて診療を開始、継続することになるのです。そのため

後から診断を変更することもしばしばです。

特に漢方診療や栄養療法では独自の診断系統があり、それに

則って指導や処方をするのですが、この場合の診断名は保険

病名には含まれないので、ここでも暫定的な診断名が必要

となります。瘀血とかビタミンB不足って診断名をつけても

保険は通らぬのデス。

診断名を知ることで安心される場合もあるので、良い場面

もあるのですが、病態理解が無視されると治療に繋がり

にくいものです。例えば、頭痛を主訴に来院された方に

「偏頭痛ですね。」と言って鎮痛剤を処方しても、なぜ

頭痛が出るかに言及できなければ根本解決にはならない

ですよね。

また診断名が分かると、ネットで検索してその情報を元に

独断で治療を始めてしまう場合もあります。それで良く

なれば問題はないですが、より病態を複雑にしてしまう

こともあります。あるいはネットの情報で怖くなって

余計な不安を感じてしまうことも。(^ ^;)

診断名は重要ではありますが、暫定的な側面もあること、

必ずしも病態を説明できないこと、を知っておく方が

精神衛生上、良いかも知れません。