漢方医学は “流れ” を重視する医学なので “不通” 状態を嫌い

ます。“不通” って何じゃい？！と思われるかも知れませんが、

日常的に見られます。それが便秘です。

・桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ　６１番）

構成：大黄３g+芒硝０.９g+甘草１.５g+桃仁５g+桂皮４g

便通が２〜３日に１回くらいだとあまり便秘と捉えない方

もいると思いますが、不通嫌いの漢方界では立派な便秘に

カウントされます。ゆえに下剤系の漢方薬は意外と多く存在

します。特に大黄（ﾀﾞｲｵｳ）と芒硝（ﾎﾞｳｼｮｳ）のコンビは

頻用される組み合わせです。

中でも６１番が最もメジャーでしょう。甘草と桃仁（ﾄｳﾆﾝ）

は共に潤す効能を持つので、便を軟らかくすることに寄与

します。また不通の原因は「気」の巡りの悪さなので、気を

降ろす効能を持つ桂皮を配合することは合理的です。

桃仁が血の巡りを改善する効能も持つので、桂皮と合わせて

更年期のイライラやほてりに良い、とされますが当然便秘が

ある人向けです。便秘が無いのに６１番を飲めば下痢します。

これは副作用ではなく診断ミス。ただ、前述のように自分

では便秘と思っていないケースもあるので、便通についての

問診が重要になります。

６１番以外にも「承気湯」という名が付く薬があります。

６１番の前半３つの生薬だけで構成される調胃承気湯

（ﾁｮｳｲｼﾞｮｳｷﾄｳ　７４番）、大黄+芒硝+厚朴+枳実で構成

される大承気湯（ﾀﾞｲｼﾞｮｳｷﾄｳ　１３３番）です。大黄+芒硝

が共通しているので、承気湯＝大黄+芒硝と思われがちです

が、ちょっと違います。「気」は下腹部で滞ることが多く、

それを改善することを「承気」と表現してるので、必ずしも

大黄+芒硝である必要はありません。例えば、保険薬には

ありませんが、小承気湯（ｼｮｳｼﾞｮｳｷﾄｳ）は芒硝を含みま

せん。つまり大黄こそが「承気」のキモってことですね。

あくまで「気」の巡行が目的であって、便通を良くすること

だけに拘泥しているわけではない、というのが意外と重要な

ポイントです。そういう意味で「承気湯」という命名は気が

利いていると思います。承気だけに。漢方ジョーク。