今回も下剤シリーズです。漢方界では便秘を嫌う、というのは

前回お伝えしましたが、下剤を使用して便通があるのは当たり

前で、その場合、使用しないとまた便秘に戻る、ということ

はよくあります。なるべく下剤成分以外で便秘を解消して

いこう、というのはこれまた漢方ならではの発想です。

 

・麻子仁丸（ﾏｼﾆﾝｶﾞﾝ　１２６番）

構成：麻子仁５g+大黄４g+枳実２g+杏仁２g+厚朴２g+芍薬２g

 

大黄を４g使用していますが芒硝は入っていません。その代わり

麻子仁（ﾏｼﾆﾝ）、杏仁（ｷｮｳﾆﾝ）といった「潤す」作用のある

生薬を配合しているのが特徴です。乾燥傾向になると便は硬く

なるので、これらの生薬が有効な場面が結構あるのです。生理的

に脱水となる高齢者では乾燥による便秘多いので、高齢者向き

の下剤、なんて紹介されますが必ずしもそうではありません。

枳実（ｷｼﾞﾂ）や芍薬は下腹部の張りを取るので便秘に好都合

です。

 

さらに漢方らしいのが、

 

・潤腸湯（ｼﾞｭﾝﾁｮｳﾄｳ　５１番）

構成：麻子仁２g+大黄２g+枳実２g+杏仁２g+厚朴２g

+地黄６g+当帰３g+黄芩２g+桃仁２g+甘草１.５g

 

です。１０種の生薬構成ですが、上段５種はほぼ１２６番

です。大黄２gですから、さらに下剤成分は少ないですね。

下段は潤す生薬と血流改善生薬なので、乾燥かつ血の巡りの

悪い状態＝血虚の方向けの薬というのが分かります。これも

決して高齢者向けというわけではありません。むしろ血虚

になりやすい若い女性に使用する機会が多いです。

 

ちなみに黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）って冷やす生薬じゃね？血虚には

不向きじゃね？と思われた方はスバラシイ。確かに通常

血虚がある場合には冷えを訴えることが多いですが、乾燥

傾向＝水分が少ない状態になると適切に身体を冷ますこと

ができなくなり、熱がこもることがあります。これを虚熱

といいますが、５１番の黄芩はこの虚熱対応のため配合

されています。また黄芩は乾燥作用もあるのでこれも疑問に

感じるかも知れませんが、他の生薬がほとんど潤すもの

ばかりなので、そのカウンターとして使用されているとも

捉えられます。

 

ここまで理解できると、その漢方薬にマッチする人が

想像できるので適切に選択できるようになるわけです。